как накладывать шину

Основные принципы и золотые правила иммобилизации

Прежде чем приступать к практическим действиям, необходимо усвоить несколько фундаментальных правил. От их соблюдения зависит не только эффективность первой помощи, но и безопасность пострадавшего. Неправильно наложенная шина может принести больше вреда, чем пользы. Запомните эти ключевые принципы:

• Фиксация двух суставов. Это самое главное правило. Шина должна быть достаточной длины, чтобы зафиксировать как минимум два смежных сустава — один выше и один ниже места предполагаемого перелома. Например, при переломе голени необходимо обездвижить и коленный, и голеностопный суставы. Это не позволяет костным отломкам двигаться при малейшем движении конечности.
• Не пытайтесь вправить кости. Категорически запрещено пытаться выровнять деформированную конечность или вправить костные отломки. Это может привести к разрыву кровеносных сосудов, повреждению нервных окончаний и усугублению травмы. Оставьте это исключительно медицинским работникам.
• Создание мягкой прокладки. Никогда не накладывайте жесткую шину непосредственно на кожу. Между шиной и телом обязательно должна быть мягкая прокладка из ваты, марли, одежды или любой ткани. Это предотвратит сдавление тканей, нарушение кровообращения и образование пролежней.
• Надежная, но не чрезмерная фиксация. Шину нужно закрепить плотно, чтобы она не смещалась и хорошо обездвиживала конечность. Однако фиксация не должна быть слишком тугой. Пережатие сосудов может привести к омертвению тканей.
• Контроль кровообращения. После наложения шины обязательно проверьте пульс на артерии ниже места фиксации (например, на запястье или стопе). Обратите внимание на цвет кожи и ногтей — они не должны быть синюшными. Если пульс не прощупывается или конечность посинела и похолодела, необходимо немедленно ослабить повязки.
• Физиологическое положение. По возможности, придайте конечности наиболее удобное, среднее физиологическое положение, при котором мышцы максимально расслаблены. Например, руку обычно сгибают в локте под прямым углом и подвешивают на косынку.

Виды шин: от медицинских до подручных материалов

В идеальных условиях для иммобилизации используются стандартные медицинские шины, но в реальной жизни они редко оказываются под рукой. Поэтому важно знать, чем их можно заменить.

Стандартные медицинские шины

В арсенале медиков есть разные виды шин: лестничные шины Крамера (из гибкой проволоки, легко моделируются), пневматические (надувные, обеспечивают равномерное давление), вакуумные и пластиковые. Они разработаны для максимального удобства и эффективности, но доступны в основном только специалистам.

Импровизированные шины из подручных средств

В большинстве бытовых и походных ситуаций придется использовать то, что найдется вокруг. Главное требование к материалу — он должен быть достаточно прочным и длинным, чтобы выполнить свою функцию. В качестве импровизированной шины можно использовать:

• Доски, рейки, палки, ветки деревьев.
• Лыжи, лыжные палки, зонты.
• Плотно скрученные в рулон журналы, газеты или картон.
• Линейки, штативы от фотоаппаратов.

Для фиксации шины на конечности также подойдут подручные средства: бинты, ремни, шарфы, галстуки, веревки, скотч, полоски прочной ткани, оторванные от одежды.

Пошаговая инструкция: как накладывать шину на руку

Травмы верхних конечностей — одни из самых распространенных. Рассмотрим алгоритм действий при переломах предплечья и плеча.

Иммобилизация при переломе предплечья (кости между локтем и запястьем)

Для правильной иммобилизации предплечья необходимо зафиксировать локтевой и лучезапястный суставы. Вам понадобятся две шины. Помощник должен аккуратно поддерживать руку пострадавшего. Возьмите две дощечки или плотно свернутых журнала. Одна шина накладывается с внутренней стороны предплечья (со стороны ладони) от локтевого сгиба до кончиков пальцев. Вторая — с внешней стороны, от локтя до основания пальцев. Предварительно оберните шины мягкой тканью. Затем закрепите их бинтами или полосками ткани в нескольких местах, но не на самом месте перелома. После фиксации согните руку в локте под углом 90 градусов и подвесьте на косыночную повязку, сделанную из платка, шарфа или куска ткани.

Иммобилизация при переломе плеча (кость между плечевым и локтевым суставом)

Это более сложная травма. Здесь нужно зафиксировать плечевой и локтевой суставы. Одну шину (например, доску) накладывают с наружной стороны руки от плечевого сустава до локтя. В подмышечную впадину необходимо вложить валик из ткани, чтобы отвести плечо. Затем руку, согнутую в локте, аккуратно прибинтовывают к туловищу. Предплечье также можно дополнительно зафиксировать косыночной повязкой. Главная задача — обездвижить плечо относительно корпуса тела.

Пошаговая инструкция: как накладывать шину на ногу

Травмы ног часто бывают более серьезными и требуют особенно тщательной иммобилизации, так как на ноги приходится вес всего тела.

Иммобилизация при переломе голени (кости между коленом и стопой)

При переломе голени необходимо зафиксировать коленный и голеностопный суставы. Потребуются две длинные и прочные шины. Одну шину накладывают с внешней стороны ноги от середины бедра до пятки, а вторую — с внутренней стороны от промежности до пятки. Шины должны выступать за стопу. Стопу следует зафиксировать в положении под прямым углом к голени. Шины крепко, но не туго прибинтовывают к ноге в нескольких местах: на уровне голеностопа, под коленом, над коленом и в верхней трети бедра.

Иммобилизация при переломе бедра

Перелом бедренной кости — одна из самых опасных травм, часто сопровождающаяся сильным кровотечением и болевым шоком. Иммобилизация здесь жизненно важна и требует фиксации трех суставов: тазобедренного, коленного и голеностопного. Нужны две очень прочные шины. Длинная шина накладывается с наружной стороны от подмышечной впадины до края стопы. Короткая шина — с внутренней стороны от промежности до края стопы. Шины надежно фиксируются к туловищу и ноге широкими бинтами или ремнями на уровне груди, таза, бедра, колена и голеностопа. Такая фиксация полностью обездвиживает ногу.

Частые ошибки при наложении шины и как их избежать

Даже с благими намерениями можно навредить пострадавшему, допустив одну из распространенных ошибок. Обязательно ознакомьтесь с ними, чтобы не повторять их в критической ситуации.

• Снятие одежды или обуви. Не стоит пытаться снять с пострадавшего одежду или обувь, если это вызывает боль или требует изменения положения травмированной конечности. Шину можно и нужно накладывать поверх одежды, которая послужит дополнительной мягкой прокладкой.
• Недостаточная длина шины. Использование слишком короткой шины, которая не фиксирует суставы выше и ниже перелома, является самой грубой ошибкой. Такая "иммобилизация" бессмысленна и даже вредна, так как создает ложное чувство безопасности.
• Накладывание шины с внутренней стороны конечности. Шину следует располагать с наружной стороны, где нет крупных сосудов и нервных стволов. Наложение жесткого предмета на внутреннюю поверхность может привести к их сдавлению.
• Игнорирование открытых ран. Если перелом открытый, то есть имеется рана, сначала необходимо остановить кровотечение и наложить на рану стерильную повязку, и только потом приступать к иммобилизации. Шина не должна давить на саму рану.
• Оставление пострадавшего без присмотра. После наложения шины состояние человека может измениться. Важно постоянно контролировать его самочувствие, сознание, а также цвет кожи и пульс на травмированной конечности до прибытия медиков.

Помните, что ваша главная цель — не лечить, а обеспечить покой поврежденной части тела и безопасно доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Правильно наложенная шина значительно снижает риски осложнений и облегчает дальнейшее лечение.