как вставляют импланты в зубы

Что такое зубной имплант и почему его выбирают?

Зубной имплант - это искусственный корень зуба, обычно выполненный из биосовместимого титана или его сплавов, который хирургически устанавливается в челюстную кость. Он служит опорой для коронки, моста или полного протеза, восстанавливая функциональность и эстетику утраченного зуба. Выбор имплантации часто обусловлен множеством преимуществ перед традиционными мостовидными протезами, такими как отсутствие необходимости обтачивать соседние здоровые зубы, предотвращение атрофии костной ткани в месте отсутствующего зуба и обеспечение долгосрочного, стабильного решения. По статистике, при правильном уходе и отсутствии противопоказаний, успешность имплантации достигает 95-98%.

Преимущества имплантации зубов:

• Сохранение соседних зубов: В отличие от мостовидных протезов, импланты не требуют обточки здоровых зубов.
• Предотвращение атрофии кости: Имплант стимулирует костную ткань, предотвращая её рассасывание, что часто происходит после потери зуба.
• Долговечность: При правильном уходе импланты могут служить десятилетиями, а зачастую и всю жизнь.
• Естественный вид и ощущение: Импланты выглядят и ощущаются как собственные зубы.
• Улучшение качества жизни: Возможность полноценно жевать и улыбаться без стеснения.

Подготовительный этап: Диагностика и планирование

Первый и, пожалуй, один из самых важных шагов в процессе того, как вставляют импланты в зубы, - это тщательная диагностика и составление индивидуального плана лечения. Этот этап определяет успех всей процедуры и помогает избежать возможных осложнений в будущем.

Комплексное обследование

Процесс начинается с первичной консультации у имплантолога, где врач оценивает общее состояние полости рта, собирает анамнез (информацию о заболеваниях, принимаемых медикаментах, аллергиях). Затем проводятся специализированные исследования:

• Рентгенография (прицельные снимки, панорамный снимок ОПТГ): Позволяет оценить состояние костной ткани, расположение корней соседних зубов и анатомических структур, таких как гайморовы пазухи и нижнечелюстной нерв.
• Компьютерная томография (КТ): Самый информативный метод, который предоставляет трехмерное изображение челюсти. КТ позволяет точно измерить объем и плотность костной ткани, определить оптимальное место для установки импланта и выбрать его размер. Современные технологии позволяют использовать 3D-моделирование для виртуальной установки импланта.
• Анализы крови: Для исключения воспалительных процессов, оценки свертываемости крови и общего состояния здоровья пациента.

Индивидуальный план лечения

На основе полученных данных врач составляет подробный план лечения, который включает:

• Выбор типа и размера импланта.
• Определение необходимости дополнительных процедур, таких как синус-лифтинг (поднятие дна гайморовой пазухи) или костная пластика (наращивание костной ткани), если её объема недостаточно для надежной фиксации импланта.
• Определение оптимального положения и угла установки импланта.
• Расчет сроков лечения и стоимости.

Хирургический этап: Установка импланта

Это ключевой момент в том, как вставляют импланты в зубы. Процедура проводится в стерильных условиях и обычно занимает от 30 минут до нескольких часов, в зависимости от количества устанавливаемых имплантов и сложности случая.

Анестезия и подготовка

Перед началом операции пациенту вводится местная анестезия, что полностью исключает болевые ощущения во время процедуры. В некоторых случаях, по желанию пациента или при наличии показаний, может быть использована седация или общий наркоз. После обезболивания врач обрабатывает операционное поле антисептическими растворами.

Этапы установки имплантата:

1. Формирование ложа: Хирург делает небольшой разрез на десне, чтобы получить доступ к костной ткани. Затем, используя специальные фрезы различного диаметра и длины, постепенно формируется костное ложе - углубление в челюстной кости, точно соответствующее размеру и форме будущего импланта. Процесс бурения происходит с обязательным охлаждением водой, чтобы избежать перегрева кости, что может негативно сказаться на приживаемости.
2. Установка импланта: Подготовленное ложе стерильно и аккуратно вкручивается зубной имплант. Важно обеспечить первичную стабильность импланта, то есть его плотное прилегание к костной ткани, что является залогом успешной остеоинтеграции.
3. Установка заглушки или формирователя десны: После установки импланта на него накручивается либо заглушка (если планируется двухэтапная имплантация, чтобы имплант был полностью закрыт десной), либо формирователь десны (при одноэтапной имплантации, он выступает над десной, формируя правильный контур).
4. Ушивание десны: Десна возвращается на место и ушивается специальными швами. Если была установлена заглушка, имплант полностью скрыт под десной.

После операции пациенту даются подробные рекомендации по уходу за полостью рта, назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты. Частота и длительность приёма антибиотиков также определяется врачом индивидуально для каждого пациента, чтобы предотвратить инфекционные осложнения.

Период остеоинтеграции и установка абатмента

После хирургической установки импланта начинается самый длительный и критически важный этап, который определяет успех всей имплантации - остеоинтеграция. Это процесс, при котором костная ткань челюсти срастается с поверхностью титанового импланта, образуя прочное и неразрывное соединение.

Что такое остеоинтеграция?

Остеоинтеграция - это уникальное биологическое явление, когда живые клетки кости напрямую контактируют с поверхностью имплантата без образования волокнистой соединительной ткани. Этот процесс обеспечивает надежную фиксацию импланта, делая его частью челюстной кости, способной выдерживать жевательные нагрузки. Обычно этот период длится от 3 до 6 месяцев для нижней челюсти и от 4 до 9 месяцев для верхней, что связано с различиями в плотности костной ткани.

Двухэтапная и одноэтапная имплантация

Как вставляют импланты в зубы может быть реализовано по двухэтапному или одноэтапному протоколу:

• Двухэтапная имплантация: После установки импланта и заглушки десна полностью ушивается, и имплант находится под десной на протяжении всего периода остеоинтеграции. Это обеспечивает максимальный покой для приживления. По истечении срока остеоинтеграции проводится вторая, менее инвазивная операция. Хирург делает небольшой надрез, чтобы открыть имплант, удаляет заглушку и устанавливает формирователь десны.
• Одноэтапная имплантация (с немедленной нагрузкой или отсроченной): В этом случае сразу после установки импланта на него накручивается формирователь десны, который выступает над десной. Это исключает необходимость повторного хирургического вмешательства. В некоторых случаях (при хорошей первичной стабильности импланта) на него может быть сразу установлена временная коронка (немедленная нагрузка), что позволяет пациенту сразу пользоваться новым зубом, хотя и с ограничениями по жеванию.

Установка абатмента

После успешного завершения остеоинтеграции и формирования десны (если использовалась заглушка и формирователь) наступает этап установки абатмента. Абатмент - это специальный связующий элемент, который накручивается на имплант и служит основой для будущей зубной коронки, моста или протеза. Он выступает над десной и имеет форму, позволяющую плотно и надежно зафиксировать ортопедическую конструкцию. Выбор абатмента (прямой, угловой, индивидуальный) зависит от клинической ситуации и типа протеза.

Ортопедический этап: Изготовление и фиксация коронки

Когда имплант надежно интегрировался в кость и установлен абатмент, наступает финальный аккорд в процессе того, как вставляют импланты в зубы - создание и фиксация самой коронки или другой ортопедической конструкции.

Снятие оттисков и моделирование

Первым делом врач-ортопед снимает точные оттиски (слепки) с челюстей пациента. Это может быть сделано традиционным способом с помощью оттискных ложек и специальной массы или с использованием современного интраорального сканера, который создает цифровую 3D-модель полости рта. Эти оттиски передаются в зуботехническую лабораторию.

Изготовление коронки в зуботехнической лаборатории

В лаборатории по полученным моделям зубной техник создает индивидуальную коронку, мост или протез. Для изготовления коронок используются различные материалы, наиболее популярные из которых:

• Металлокерамика: Прочная и относительно недорогая, но может иметь металлический каркас, который иногда просвечивает.
• Безметалловая керамика (например, диоксид циркония, E-max): Обладает превосходной эстетикой, биосовместимостью и прочностью, максимально имитирует натуральный зуб. Диоксид циркония, благодаря своей прочности, часто используется для боковых зубов, в то время как E-max выбирают для передних зубов из-за его полупрозрачности.

Примерка и фиксация

После изготовления коронка отправляется обратно в клинику для примерки. Врач тщательно проверяет:

• Прилегание: Коронка должна идеально сидеть на абатменте.
• Окклюзия: Прикус должен быть правильным, чтобы избежать перегрузки импланта и дискомфорта при жевании.
• Эстетика: Цвет, форма и размер коронки должны гармонировать с остальными зубами.

Уход за имплантами и долгосрочные перспективы

Установка зубных имплантов - это значительное инвестирование в ваше здоровье и улыбку. Чтобы импланты служили долго и надежно, крайне важен правильный уход и регулярные визиты к стоматологу. Несмотря на то, что искусственный зуб не подвержен кариесу, ткани вокруг импланта (десна и кость) могут быть подвержены воспалительным процессам, таким как периимплантит, если гигиена полости рта недостаточна.

Ежедневная гигиена полости рта

Уход за имплантами не сильно отличается от ухода за естественными зубами, но имеет свои особенности:

• Чистка зубов дважды в день: Используйте мягкую зубную щетку и неабразивную пасту.
• Использование зубной нити или ирригатора: Особенно важно тщательно очищать межзубные промежутки и область вокруг импланта, где могут скапливаться бактерии. Ирригатор с антисептическими растворами помогает эффективно вымывать остатки пищи из труднодоступных мест.
• Специальные щетки: Могут быть рекомендованы монопучковые щетки для более тщательной очистки границы между коронкой и десной.

Регулярные стоматологические осмотры

Помимо ежедневной гигиены, крайне важно регулярно посещать стоматолога и гигиениста:

• Профессиональная чистка: Рекомендуется проходить профессиональную гигиену каждые 6 месяцев. Специалист удалит зубной налет и камень, используя инструменты, безопасные для имплантов.
• Контрольные осмотры и рентген-снимки: Врач будет периодически проверять состояние импланта, костной ткани вокруг него и десен. Рентген-снимки позволяют увидеть изменения, которые незаметны при обычном осмотре, например, начальные признаки резорбции кости.